一种出厂价15.5元的芦笋片，经过医药公司、医药代表、医生等环节，最后价格涨到了213元售卖到患者手中，利润达1300%。记者调查发现，在这个环节中，开药医生获利最多。但中间如何分配，出售此药的湖南规模最大的三甲医院湘雅二医院拒绝透露。（18日姑苏晚报）

类似芦笋片这样的高价药，目前医院里并不少见。而这些医院里动辄卖两三百元的药，平价药店却只卖几十元，出厂价就更低了。难怪很多医院开出的不是“天书”处方就是代号处方，为的就是让患者在自己这买药。

医药流通领域的暴利、医院药品采购负责人和开药医生的回扣都是导致医院药价偏高的主要原因。本来应该有助于降低高药价的药品集中招标采购制度不仅没有发挥应用的作用，反而成为医院卖高药价的最好借口。“我们的药品是按规定招标采购的”，已经成了很多医院应对患者和媒体质疑的标准答案。

来自医疗界的全国人大代表汪春兰指出，基本药物的国家指导价比一些市县招标采购价高出了五成左右。而早在国家基本药物指导价公布前,地方有关部门公布的药品指导价就因水分过多而备受批评。同款药的售价相差好几倍早就不是什么新鲜事了。但由于高价药的价格都低于指导价，消费者往往面临投诉无门的窘境。

指导价远高于药品生产企业的成本价，患者想买到平价药的愿望自然就成了奢望。面对离谱的药品投标报价指导价，我们实在有理由怀疑它究竟是如何出炉的？是参考企业成本价（加合理利润）确定的，还是由医院和医药公司代为制定的，否则怎么会给医院留出这么大的利润空间呢？虽然药品集中招标采购明令禁止投标人相互之间或与药品招标中介代理机构和采购方串通投标、报价，但这一现象肯定普遍存在。否则本来应该低价竞标的药品生产企业怎么会不约而同的报高价呢？

每次主管部门都会自豪的宣称：“通过集中招标采购，节省财政支出（或为广大患者节省药品费用）××××万元”，而患者实际的感受却是药价基本没动，有的药品换了包装后反而卖得更贵。当然，有时药品集中招标采购也会出现低价药，但由 于同种药还有其他厂家中标，结果医院无一例外的会选择高价药采购，导致报低价的厂商因无法销售而停产或是也学人家改换包装重新以新药名义报批，把价格再抬上去。

集中采购药品零售价格最高只能在实际采购价格上加价15%，但很多医院的加价却远超过这一幅度。如湖南省2010年度集中采购药品投标报价指导价格中，芦笋片的指导价是136元。湘雅二医院每瓶开价213元，加价率达56%，远超国家规定的15%。虽然药价超过了国家规定，但医院却很少会受到物价部门的处罚。因为患者一般并不清楚指导价，因此很少会去举报。物价部门虽然也会抽查，但这些抽查基本集中在药品和医疗服务价格专项检查期间，医院完全可以提前采取措施以逃避处罚。即使真被物价部门查到，处罚也不会太重，甚至远远抵不上患者因此多花的医药费。违法成本这么低，医院又怎么会把国家规定当回事。

药价要合理，除了要规范药品市场，减少中间环节、降低配送费用外，关键还得让集中采购药品投标报价指导价格发挥其应有的作用。不仅招标采购过程要公开透明，定价程序和过程也应向社会公开，以避免暗箱操作和随意定价。 药品和医疗服务价格检查也不能走形式，对违规医院和收受回扣的医务人员的处罚更应加大，以真正杜绝医院乱收费和医疗腐败现象。