“乡村医生脱岗”背后的真问题

前天上午，枣庄市古邵镇坊上村的一个老人，因肚子疼来到村卫生院治疗，不料老人挂针后却觉得不舒服，而两位医生竟都不在医院里，老人最终因病死亡。面对“医生脱岗”问题，院长的回复是还有两个护士，她们算是乡村医生。但是两名护士却说，自己只是负责输液，并不接诊。（10月24日齐鲁网）

从答复来看，很可能这位院长对这种现象已经见怪不关，所以他才说这是正常现象，我们没有过错。坦白的说，他说的也未必是假话。因为在很多这样的乡村卫生院，因为人手不足，以及医疗安全意识淡漠，很多医生被当成护士用，护士也可以做医生的事情。输液中，很多基层医生往往扎上针，就离病人而去，这就是所谓的“脱岗”。很多病人不舒服，会叫医生到家里给自己吊瓶，等医生离开后，自己处理后续的事情，比如自己拔针。如果不出意外，大家对此已经见怪不怪了。

其实，这种做法是明显违反医疗管理规定的，也容易制造医疗隐患。一旦出现过敏性休克之类的输液事故，没有医生及时的抢救与处理，很可能会带来危险，甚至造成病人死亡。这也极为容易引发医疗纠纷。一旦因此出现问题，患者家属不找医生们麻烦才怪。不少乡村医生说，经常会为之做恶梦，但又对之无可奈何。面对不同病人的呼唤，你不可能老是守在一个病人身边吧。

而在城市的正规医疗机构，不太可能会出现这种“病人输液，医生脱岗”的现象。一是因为医疗资源足够，医护人手够，这是基本条件；二是医护们的专业素质比较高，他们会严格按照医疗规章来做；三是因为相对农村而言，城市的卫生管理更严格。哪个医生如果在独立上班期间脱岗，不管病人有没有出事，一旦被举报到卫生部门，很可能就会因此吃到严重的处罚。

在这种鲜明的对比下，也告诉了我们一个基本的常识，越是在基层，医疗机构看病能力越弱，提供的医疗质量越差，卫生管理也更疏松随意。当然，这种服务弱是与卫生投入有关的。因为多年以来，在卫生投入及建设上，向来是重城市重医院，而轻农村基层，自然就造成医疗人力集中在城市及级别高的医疗机构，无法下沉。在国外很多发达国家，愿意到基层农村去执业的医生，能够得到政府的足够鼓励与补助，确保他们的收入能够略高于在城市行医的医生。鼓励了更多的医生愿意到基层及贫困地区执业。但在我们这里，这一切可能尚是一片空白，所以自然会出现这种“吃紧”与“不足”的状态。

很多时候，服务能力弱就意味着足够高的医疗隐患，也意味着城乡居民受到不一样的卫生待遇。要缩小或者是扭转这种差距，必须得靠政府医改在这方面发力，通过提供有足够吸引力的政策及待遇，吸引更多的医疗人才下沉到乡村基层，并健全相应的卫生监督机制，这是减少这种悲剧与意外最根本的办法。