“医生防暴指南”呼唤公平医患博弈机制

近日，一家医学网站发布了一份《医生工作场所防暴力行为中国版指南》，其内容引起网友热议。《指南》中称医生遇险时应“及时脱掉白大褂，混在现场人群当中，迅速逃离现场，以躲避伤害”。专家表示，该《指南》表明当前医患矛盾很尖锐，呼吁各方共同努力解决问题。在南昌，医务人员被打被骂的事件常有发生，有的医生甚至被患者家属打穿耳膜。(11月6日《江南都市报》)

从八毛门到录音门，近来，医患互不信任的报道较多。而《医生防暴指南》更是把医患白热化的矛盾以放大状态呈现在公众面前，其背后隐藏的深层次医患矛盾值得反思。

医疗纠纷并非一地独有的现象，它是一个带有共性的社会问题。为了应对医疗纠纷，医院煞费苦心。有的医院让医护人员戴钢盔上班，有的医院聘请民警担任副院长。有的医院院长因为患者维权被逼跳楼，有医护人员被打死打伤。还有的医院雇请保安、打手殴打患方。有的地方提出医闹追究刑责。但是在医疗机构掌握话语权的情况下，请保安、警察对付医闹，对医闹追究刑责容易激起患者反感。卫生部曾要求医院设立专门部门或者专员负责患者的投诉接待、调查、处理工作，维持医院秩序与患者利益。但是，医院处理医疗纠纷，难以取得患者的信任。到底该如何处理医疗纠纷呢？我认为，除了政府加大医疗卫生投入，减少医生创收压力与患者负担以外，一些地方设立第三方机构免费调解医疗纠纷的做法，提供了思路。

在此，我们不妨回顾一下医疗卫生行业的大背景。药价虚高、医生开大处方、收红包、拿回扣、医院重复收费、见死不救……在医德滑坡的语境下，患者普遍对医院缺乏信心，医患纠纷不断。而且，医疗事故鉴定往往由同一个圈子的医生完成，“兄弟给兄弟做鉴定”，难以让人信服。比如，2003年至2005年，广州地区的医疗事故鉴定共354宗，仅39宗被鉴定为医疗事故。由于医疗鉴定的结果大多不利于患方，影响了患者对医疗鉴定的信任。笔者在想：如果医院救治病人尽心尽力，与患方充分沟通，相关机构做了令人信服的医疗事故鉴定，或者由中立第三方出面调解，一些医患纠纷可以避免，不至于发展到使用《防暴指南》这一步。

患方打砸医院，逼医生用“防暴指南”，如此过激维权无疑不可取。但是，换个角度看，如果医生多些救死扶伤的精神，患者的利益得到维护，医疗事故鉴定做到公平公正公开，过激维权的患者也会大量减少。而且通过法律途径维权，存在门槛高、时间长、投入大的问题。因此，医患矛盾激化的症结主要在于，医疗纠纷处理机制不完善，患者维权遇到瓶颈。用强制手段对付医疗纠纷，无异于给紧张的医患关系火上加油。使用“防暴指南”也不是根本之计。