降低药价招标方案屡遭否决的N种猜想

日前，据记者调查，深圳有关部门曾多次提出在广东省统一采购平台的基础上进一步降低药价的方案，但均未获得省有关部门的通过。深圳卫人委有关负责人称，各家医院只能在广东医药采购平台入围的药品中选取所需药品，导致高价药入围，低价药品断供。（12月1日《中国青年报》）

近段时期，中央和地方媒体密集关注药价，揭露背后的层层内幕，令公众“大开眼界”。在见识了9137.5%的中间利润，领教了“高到天上”的最高零售价，笔者自以为可以从此对高药价乱象处乱不惊，不再少见多怪。不过，面对“深圳多次提出降低药价招标方案被省级部门否决”的新闻，我还是没能hold住。

先是提出沿用深圳药品集中招标采购制度被否，接着在中标企业进行二次招标的提案又被否决，甚至连对入围药品进行二次遴选的提议也没能通过。究竟这个神秘的“省级部门”葫芦里卖的什么药，一而再再而三地否决降低深圳药价招标方案，人们迫切想要知道答案。由于当事部门并未揭晓谜底，笔者姑且在这里作一下猜想。

猜想一：对方案的降价效果不满意。大部门有大智慧，省有关部门比深圳市站得高，看得远，或许发现了方案中的不足之处，可以通过调整后进一步拉低药品中标价。这是最理想的结果，却也是最不靠谱的。因为，省级部门只是一味否决方案，并未给出有建设性的意见。深圳市有关部门只好像希腊神话中那个苦命的“西西弗斯”一样，一次次把巨石推到山上去，每每未到山顶就又滚下山去，降低药价的希望就在这件无效又无望的劳作当中消耗殆尽。

猜想二：“省级部门”想自己主导降价。毕竟，深圳提出的降价方案只是“独善其身”，省有关部门推动降价改革则可以“兼济天下”，惠及全省广大患者，善莫大焉。不过，这恐怕也只是我们的一厢情愿。残酷的事实是，2008年第二次全省药品统一招标采购，出现了部分药品价格较高，部分低价中标药品断供等问题。

猜想三：害怕深圳模式挑战部门权威。按照我国现行的药品集中招标办法，所有公立医疗机构使用的药品必须实行竞价采购，价格由当地的省级药品集中采购管理办公室审定公布。或许，在“省级部门”看来，深圳市提出降价方案，是对自己地位的忤逆，如果其他地市纷纷效仿，那还不得乱了套。

……

猜想N：药品招标被利益绑架。这是我们最不愿看到的，却也是最有可能成为答案的。由于在药品中间利润分配过程中，医药代理公司、医院、医生等各个环节的分配比例基本是固定的，只有抬高中标价，从而抬高中间利润，各个环节才能从中获得更大的利益。而这个弄高的过程无非就是公关，打通关系。有医药代表直言：“每年都有一次定价，定价的专家不可能不知道这些药品的价格，定价越高，收的好处就会越多！”

或许，我们永远猜不到原因，但我们知道结果。致公党广东省委调查显示，2009年度进入广东省医药采购服务平台入围目录的19598种中，药品涨价的平均幅度为19.37%，最高的达到了733%。一边是多次否决降低药价招标方案，一边是药品越招越贵，药品招标采购的水究竟有多深，谁来为公众揭露真相？