防治出生缺陷不能只拿婚检说事

据卫生部12日发布的《中国出生缺陷防治报告（2012）》显示，我国出生缺陷发生率约为5.6％，出生缺陷在全国婴儿死因中的构成比顺位由2000年的第4位上升至2011年的第2位，达到19.1％。强制婚检已经被取消十年了，婚检率直线下降，出生缺陷率逐年上升，从数据看这是两个不争的事实，二者毫无疑问也存在一定程度的关联，人们期望通过提高婚检率来降低出生缺陷率，由此甚至出现了恢复强制婚检的声音。

据专家分析，引起出生缺陷率上升的原因非常复杂，包括许多环境性因素和社会性因素，如环境污染、食品安全度降低、育龄推迟等等，甚至包括检测手段的进步使统计基数中增加了许多原来不能检测出来的出生缺陷。

因此，期望通过提升婚检率来大幅度降低出生缺陷率是不现实的。历史资料表明：即使在实施强制婚检的1996～2003年，新生儿出生缺陷发生率也由96／万上升到了186／万，强制婚检并没有阻止其逐年上升的趋势。一些实地调查也证明了这一点，营口地区从2009年年底实行免费婚检后，城镇和农村婚检率均大幅增加，但与此同时，出生缺陷率却没有明显变化。

而据世界卫生组织估计，全球低收入国家的出生缺陷发生率为6.42％，中等收入国家为5.57％，高收入国家为4.72％。我国出生缺陷发生率与世界中等收入国家的平均水平接近。可见，出生缺陷率的高低与国家经济发展水平有直接的关系。

当然这并不意味着在疾病防治领域就该无所作为，但出生缺陷的防治需要建立一个综合防治体系，其中包括政府、医疗卫生机构和社会的互动性合作和参与，婚检只是其中的一环，不能只突出婚检而忽视其他方面。

比如，从生育主体和过程看，需要做好优生优育知识的宣传，以及细致的孕前准备和孕期保健、定期孕检和产检；而从具体的措施来看，需要完善出生缺陷干预机制，加大投入引进先进的医疗检查设施，培养专业的人才队伍，构建优生服务体系，提供深入社区的优生服务，以及针对流动人口进行出生缺陷筛查，针对某些出生缺陷高发的特殊地区和人群进行专项检查和防治，等等。这些都是降低出生缺陷率需要做好的工作，一些地方通过探索也积累了出生缺陷干预的经验。我们需要认真学习和推广这些经验，而不能只把眼球聚焦在婚检上。

最后必须强调的一点是，婚检仍然是优生优育和婚姻幸福的保障，取消强制婚检并不等于取消婚检，提高婚检率仍然是必须努力做好的一项工作。只是，不能把出生缺陷率上升作为恢复强制婚检的理由，也不必再在是否需要恢复强制婚检上过多争论，而是需要认真完善婚检制度，做好婚检的宣传，拓宽和落实其服务项目，让新人们在自愿、自觉的前提下，通过婚检再心情愉悦地走进：“围城”。

刘国强（四川外语学院教授）