医改必须抛弃“政绩瘾”

纵览卫生部医药控费的通报，一些地方为破解看病贵动起了“创新手术”。总额预付、按病种付费、处方验评、临床路径管理等等，探索看似乱花迷眼，其实百花齐放。医改是门精细活，不奉“一刀切”，恰是题中之义。重要的是，改革落实需动真格，化为群众健康效益。(11月1日《人民日报》)

医改，与老百姓的生活健康密切相关。当前的全国各地的医改措施，也是令我们眼花缭乱。毫无疑问，这些医改措施，方向都是好的，或多或少能有些效果。有一位网友就如此评论道：

“真正体会到了医改的好处。小舅妈以前就是农村妇女没有任何保障，得了病花了不少钱，正好摊上农村医疗改革，报了百分之七十五。以前在农村谁家去城里住院不得落下一屁股债，现在大部分人终于敢看病了。建议把尿毒症，唇腭裂等疾病纳入医保范围，让更多因病致贫的家庭体会到社会的温暖。”

实际上，医改并不仅仅等于医保，不能和“让老百姓少花钱、看好病”划等号。“让老百姓少花钱、看好病”只不过是站在患者的角度来思考问题。“屁股决定脑袋”，如果不能跳出自己切身利益的羁绊，就不能毫无偏见地、正确地认识医改。很显然，患者的利益是医改要考虑的，医生、药企的利益医改也不能置之不理。我们协调不好这三者之间的关系，我们的医改就只会顾了这头，顾不了那头。该微评显然只是着眼于患者来评价医改，显然是片面的。

其实，患者、医生、药企，只不过是医改中的参与者，不把医改放在整个社会环境中，从整个社会系统的角度，很容易让医改成为政绩工程猎取的对象。大家都希望有啥别有病，没病就不用去医院了，也用着什么医保了。如何创造一个有利于大家锻炼身体的环境，如何让空气清新而没有污染，如何让交通畅通而上班的人们心情舒畅，如何让老百姓养成健康的生活方式，这些都是很重要的，都有利于老百姓少得病。当然，这些有利于公民健康的环境，政府在短时间内发力是很难取得效果的，这也是很多得了“政绩瘾”的官员喜欢把医改局限于在医院里折腾，而不愿意创造有利于健康的环境的原因。

人民大学教授王虎峰就曾讲“医改有一个大系统——社会系统，这个系统实际上包括大家熟知的但往往不太重视的几个方面，如健康教育、体育锻炼、环境问题、食品安全等，这些都可能是重要的致病因素，都对我们的健康有着潜在的重要威胁，我们必须重视。”现在想一想，发人深省。

没有顾及社会系统的医改，不会是成功的医改。环境污染、食品安全等致病因素解决不了，这和别人捅你一刀，然后给你点钱去看病，又有什么区别？