美国如何营造良好的医患关系

美国弗吉尼亚州阿灵顿县儿科中心的就医等待区，摆放着许多适合儿童阅读的图书和玩具；就医过程中，大夫不断鼓励孩子，偶尔还开些玩笑，以消除孩子的恐惧感；就医结束后，孩子还可以挑一本自己喜欢的书带走。

记者在美期间带孩子体验的就医过程，留给孩子美好回忆。

事实上，充满“微笑服务”的就医过程只是美国营造良好医患关系的一个方面。美国也存在医疗纠纷、医疗诉讼等现象，但医患关系总体较为和谐、平稳，这与严格的就医转诊制度、健全的医疗责任险制度、完备的纠纷处理机制等密切相关。

医患关系中，医生的医德、患者的修养固然重要，但都架不住“过度拥挤”四个字。如何控制就诊数量，不让患者不管大病小病一律往大医院跑？美国的办法是建立严格的就医转诊制度。病人看病首先要找自己的家庭医生，由医生根据需要转至相应级别的医院。家庭医生作为初级医疗服务承担者，分流了大部分病人，减轻了上级地区医院和更高级的综合教学医院的压力。而且在美国，除急诊外，就医需要提前预约，这也能避免医院同一时段涌入大量人群，从而有助于营造良好就医环境。

美国医生“态度端正”，除了职业道德要求之外，也与他们收入和社会地位高，因而乐于从医有关。目前，美国全科医生占全国医生总数的60％，全科医生年收入至少在10万美元以上，他们的年均收入是社会平均收入的3倍以上。

美国医患关系较和谐，更与整个社会的法治精神有莫大关系。医疗纠纷出现后，民众通常诉诸正当渠道解决，按法律程序依法维权。

在美国，医患之间的权利与义务有明确的立法规范，医生须购买医疗责任险，患者购买医保。一旦出现医疗事故或医疗差错，双方的保险公司会出面，这样可以减少医患的直接冲突。包括调解、仲裁、诉讼在内的完备、便捷、有效的纠纷化解机制，有助于及时、有效地疏导和处理医疗纠纷。如果患者去医院闹事，反而会因危害医疗秩序而被捕，甚至被判入狱。

可以看出，营造良好的医患关系是在美国是一项系统工程，离不开方方面面的支持。

一位中国医生2013年曾在美国《临床肿瘤学杂志》上写道，“（中国）整个国家的发展速度太快了，我们可能错过了非常重要的东西。我们需要对其加以思考。我们需要多向西方学习，而不光是进口这些先进（医疗）设备。”