“以技养医”，杨泽方诊所走红的启示

“诊金这么贵的诊所，能撑得下去吗?”今年5月，福建省福州市某公立医院儿科医生杨泽方，“下海”开了一家儿科诊所，初诊诊金达300元，而一般公立医院的专家号不过50元，引起了不少质疑。如今，5个月过去了，杨医生的私人诊所人气颇高，实现了微盈利。（10月28日《海峡都市报》）

杨泽方医生能收到300元的高额诊金，自然有他的一套：比如，采取预约制，每天只接待15位病人，保障充足的问诊时间；靠诊金盈利，能不开药就不开药，即便开了药患者也可自行到药店购买；开通微信，提供新型的诊后服务，很受新生代妈妈们的热捧，等等。

目前，我国的药品价格畸高，而医疗服务价格畸低。“看病的不如算命的”、“拿手术刀的不如拿剃头刀的”、“扎针的不如扎鞋的”，就是最形象的注解，不少专家甚至发出我国医院医护人员技术收费标准为全世界最低之叹。这一点相信凡是有过看病住院经历的人也多少都有所体会。老百姓反映“看病贵”并不是体现在问诊，医生的主要收入也不依靠问诊，而这一环节恰恰最能体现医生的专业知识和业务技能。

据了解，像杨泽方这样的公立医院中级职称医生，如果没有“灰色收入”，仅凭国家发的工资和有限的挂号费提成，每月能拿到手的也不过五六千元。而那些地处中西部等欠发达地区的医生，其正当收入便可想而知了。当医生的专业知识无法获得合理回报的时候，他们的手就往往伸向药品回扣、红包等灰色收入了。

笔者与公众一样坚决反对把工资收入作为医生拿回扣的合理“借口”，更无意为他们“开脱”。在业内人士看来，逐渐走红的杨泽方诊所是福建省率先采取的“诊金养医”模式，拒绝以药养医，是医生靠医疗技术吃饭的回归。所以，我们的确很有必要反思一下，在推进医改过程中，是否真正把着眼点和着力点放在了医生身上。

可以预见，随着医改的不断推进，国家对医疗的投入逐年增加，“以药养医”的现象将逐步得到改善。但必须清醒认识到，医生“灰色收入”与其开出药品得到“回扣”之间的关系，并不会随着“以药养医”的退出而自然消亡。我们甚至看到一些由地方财政保证经费供给的医院，依然出现医生拿回扣的现象。

因此，从长远看，深化医疗改革，改善医患关系，关键是要尊重医学科学规律，尊重知识技术的价值，引导和鼓励医生通过技术吃饭，让医生有尊严地拿到合理合法的收入。这表面上或许增加了人力成本，但实际上是变“以药养医”为“以技养医”，最终将减少老百姓的医疗支出，这也是医改的最终目标。