废除药品政府定价，并非任市场“自流”

记者从国家发展改革委了解到，经国务院同意，国家发展改革委会同国家卫生计生委、人力资源社会保障部等部门近日联合发出通知，决定从2015年6月1日起取消绝大部分药品政府定价，完善药品采购机制，发挥医保控费作用，药品实际交易价格主要由市场竞争形成。（5月5日 新华网）

2014年，随着抗癌药“代购第一人”陆勇在北京被捕，印度版抗癌药与国内同类药品动辄百倍的差价，不仅再次揭开了药价虚高的铁幕，也将相关部门被推上了舆论的风口浪尖。无疑，放开药品定价政府管制，相关部门是希望通过市场的手，砍掉虚高的药价，缓解舆论的压力。但理想很丰满，现实却很骨感，将药品定价推给市场，却未必能让公众买到实惠药。

其实，我国的医药市场，并非是一个完全竞争的市场。有超过80％的药品都通过医院卖出，医院的选择决定着药厂的生死。试想，即使药价再便宜，可根本进不了医院的药品名路，怎么亲密接触消费者？因此，只有医院继续戴着“有色眼镜”选药，即使人大代表再打声疾呼，“90%的药品有50%的降价空间”；公众再热捧“小处方”；卫计委再倡导十大用药原则，要求医生“能不用就不用，能少用就不多用”，但药价会继续居高不下。

当然，提到医药贵，医院可能也一肚子委屈。在财政拨款有限，可医疗服务需求却无限增长的大背景下，倘若不开“大处方”、小病大治，不让没有盈利的低价药“离场”，医院如何维持运营、如何盈利？由此可见，要让要通过市场的手，砍掉虚高的药价，首要是祛除“以药养医”的行政枷锁。只有没有利益纠葛，医生开出的处方，才能以病情为依据，药价才能接地气。

目前而言，虽然各地不断试点医改，但改革始终是碎片式的，治标不治本，难以走出以药养医的怪圈。医改之所以举步维艰，最重要的原因是担心，废除“以药养医”后医疗服务变差。试想，没有了药品“溢价”，医院怎么活?到头来，必定是医疗服务下降，公众的看病条件变差。这是一个改革的结症，其实也是一个现实的温馨提示——废除药品政府定价，并不是放任市场“自流”。而是要通过大投入，补齐历史欠账。唯有如此，才能让“小处方”从理想照进现实。