药价谈判不妨带着患者一起玩

国家卫生计生委发布意见通知，提出全面构建药品集中采购新机制，在年内启动新一轮药品集中采购工作。其中提到的国家将牵头代表患者医院和药企谈判降不合理药价，引起了普遍的关注。（6月23日《经济参考报》）

药价谈判针对部分专利药品、独家生产药品进行谈判试点。但这部分药品，由于具有强大的话语权，自然掌握着议价权。不过，由于很少有药企只生产一种药品，特别是掌握专利药品、独家药品的企业，拥有相对强大的技术实力，也有着较为完善的药品体系，其他药品还是需要走招标等程序。所以，相信这些药企“风物长宜放眼量”，药价谈判有利于药品降价。

但是，越是想到药价谈判的好处，越是想问一句，难道以前就没有药价谈判吗？任何一种正常的采购，都应该是“只买对的不买贵的”，而且是能便宜尽量便宜，无论一种药品有多么稀缺，采购方总是要还价杀价的。除非是“崽花爷钱心不疼”，或者有着其他方面的考虑，才不去还价不肯杀价。或许这一切都是过去时，还是向前看吧。现在有关方面说了，“由国家牵头，代表医疗机构和患者，把不合理的药价谈下来”，正是这一点上，大有文章可做。

就现实来看，不可能每一家医院、每一个患者，都去和药企谈判。因此，“代表医疗机构和患者”，这是必要的。但也不能只有“代表”。一个提醒是，如果谈判代表不会谈、不敢谈，甚至有私心不愿谈，到时药价岂不还是高高在上？

不要轻易把一个人想象成坏人，但在制度设计上，也不能理想化地把每一个权力把关者都当成好人。这一理由下，应该加大药价谈判的公开机制。药价谈判既要代表患者，更要带着患者一起玩。在当前大力推行的协商工资中，还在积极鼓励和支持职工直接参与协商；而药价谈判面临的情况更加复杂，诱惑更多、风险更大，更应该带着患者一起玩。如果只是由主管部门出面，找医药代表坐下来谈一谈，在一个封闭的房间里，有什么不可能发生？