以结构性思维破解养老难

截至2014年底，我国60岁以上老年人口已达2.12亿。人口老龄化的进程加速，本应给我国养老市场带来更多发展空间，然而，近日由中国老龄科学研究中心发布的报告显示，当前我国养老机构在档次上呈现“哑铃型”分布，要么太低端，要么太昂贵，直接抑制了中低收入老年人的养老需求。

养老机构档次不均，从一个侧面暴露出我国养老机构的供需不平衡。比起养老床位总量不足的问题，养老机构结构性紧缺的趋势更应引起重视——大多数中低收入的老人难以“挤进”为数不多的普通养老机构，而豪华养老机构的兴建只能满足少数富裕老人的需求；中心城区的公办养老机构一床难求，地处郊区的民办养老机构床位却大量空置。

造成养老机构结构性紧缺的原因何在？

首先，服务对象错位。由于缺乏对老年人统一、规范的入住标准审核，很多养老院把健康老人和失能、失智老人的照料混在一起，一些经济条件、身体条件都比较好的老人可以长期居住，一些急需入住的高龄、病弱老年人却难以申请入住，造成养老资源的错配。

其次，服务功能错位。目前养老机构普遍缺乏对老年人需求的科学调研和分析。多数养老院以为，只要解决老年人的吃穿住问题就可以了，较少从老年人的多元化需求出发，导致养老机构服务的同质化，许多养老机构提供的服务和老年人的需求之间出现偏差。

此外，服务理念滞后。管理色彩大于服务，过分突出“机构”特性，缺乏个性化、亲情化的管理理念，不但没有使老年人的真正需求得到满足，反而造成了老年群体对机构养老的刻板印象。

由此可见，由结构性失衡导致的一系列问题，还要用结构性的思维和办法去解决。当前，养老机构市场化趋势愈加明显，解决养老床位之困，理应注重激发社会活力，让民办民营养老机构成为养老机构发展主体。我国尚缺乏明确的养老机构分类管理制度，应尽快确立公办和民办养老机构的不同定位。公办养老机构可优先保障失能、失智、失独、高龄及低收入困难老人等的养老需求；而民办民营养老机构既可以提供高端的养老服务，也可以提供中低端的养老服务。小型化、专业化、社区化，是未来养老机构提高市场竞争力、提供多元化服务的必然选择。

也应当看到，养老机构服务的福利性和公益性决定了养老机构发展投资大、见效慢、利润低、风险大的特点。不断攀升的房租、人力成本提高等压力是民办养老机构经营亏损的重要原因。进入易、退出难的困境，也使本来想进入养老领域的社会力量望而却步。因此，有关部门还要加大调研力度，尽快出台实质性帮扶政策，在土地供给、信贷支持、建设运营补贴、人员培训、风险分担等方面提供更多有效支持。

（摘编自7月31日《经济日报》，原题为《激发社会活力解养老机构矛盾》）