将医改经验消化吸收再创新

【以试点带动整体、积小胜为大胜，不仅适用于医改，推进其他改革也值得借鉴】

医药卫生体制的改革既是一个系统工程，又是一个渐进工程。针对改革的重点难点问题，通过地方试点和实践探索路径，以重点突破带动全局，是推进深化医改的重要策略和方法。近日，中办国办转发《国务院深化医药卫生体制改革领导小组虎扑篮球：进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》，及时将前期深化医改的一些成功经验进行总结凝练，放入“全视野”中，帮助实际操作医改的人熟识改革水性、借鉴创新。

新一轮医改把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，老百姓的获得感实实在在：基本医疗保险参保率稳固在95%以上、80%的居民15分钟能到达医疗机构、基层首诊试点的县域内就诊率达80%以上、个人卫生支出占卫生总费用比重降至30%以下……医改的推进惠及了更多群众，同时，解决程序衔接、成本控制、资源调配等各种具体问题也越来越迫切。

改革先行者的探索，为后来者树起了标杆。虎扑nba：总书记指出，对于重点领域的改革，“要抓试点、求突破，加强试点工作统筹，及时评估试点的成效、经验和问题，对证明行之有效的经验和做法，要及时推广应用”。过去几年，在福建、江苏、安徽和青海等综合医改试点省份，形成了一些符合实际、可复制推广的经验做法。以药价虚高为例，群众看病常常遇到“神药”，费用翻倍，令人叫苦不迭。福建三明市公立医院实行药品流通的“两票制”，生产企业到流通企业开一次发票、流通企业到医疗机构开一次发票，“医院只‘点菜’，不‘买单’”，逐渐挤走水分，“小病耗着，大病拖垮”的现象渐少。积极借鉴这些来之不易的经验，结合本地实际加以吸收，有助于各地突破医改难关。

药价平民化、支付便利化、就医近距化、保障稳定化、信息互联化等，都是衡量改革效果的指标。上海实行“1 1 1”签约服务，根据差异化的健康服务需求，搭建起“1位家庭医生 1家区医院 1家市医院”的分级诊疗体系。据第三方测评，认为找家庭医生就诊方便的居民达92.1%，对服务态度与服务效果的满意度分别达到95.5%和89.1%。《意见》总结这些经验，提出“以家庭医生签约服务和医疗联合体为重要抓手，加快分级诊疗制度建设”，为改善就医难、就医贵的现状指明了路径。

试点在先、推广经验，是为大范围改革投石问路，也是为局部先行开辟空间，但这并不意味着已有的经验就是不变的模式，因地、因时、因人制宜是最重要的。很明显，东部经济发达地区的做法不一定适合中西部地区，北方的一些探索也未必符合南方实情。正因为深化改革之难，才有必要先行先试；也正因为积累的经验不可能包治百病，才有必要在推广中进行再调适、再探索。只有懂得了这一点，才能明白推广医改经验不是要照抄照搬，而是提供一个可行可用的改革参考图谱。以试点带动整体、积小胜为大胜，在灵活探索和客观借鉴中实现改革的良性推进，才能在全民健康中实现全面小康。