“缺而不热”是护士荒的硬伤

在前不久结束的杭州市“两会”上，一份来自医卫组的提案中，有关护士流失的调查令人担忧：2011年杭州市7家三级综合医院护士辞职人数为277人，而2012年第一季度辞职总人数已达102人。调查认为，工作强度大、医患关系难处是导致护士辞职日益频繁的主要原因。（4月22日《工人日报》）

护士频繁辞职带来的直接后果就是“护士荒”。统计数据显示，近3年来，杭州护士短缺现象越来越明显，距离卫生部要求病床与护士比例为1∶0.4的要求甚远。不少医院反映，护士的紧缺已经影响到了医院医护工作的正常开展，有的医院甚至因为缺少护士而无法开设病区。

护士短缺是世界性的问题，我国也不例外。国外护士短缺的主要原因是培养速度赶不上现实需求，这叫“绝对性短缺”，解决起来相对容易一些。而我国，一方面每年有不少护理专业的大中专毕业生找不到工作，另一方面在职护士的辞职比例逐年提高，这种“假想短缺”，暴露出护士职业普遍存在的“缺而不热”现象。

护士职业“缺而不热”背后有着复杂的原因。既包括受传统观念的影响，社会上一直存在的重医轻护偏见，使得护士在医院中的地位和重要性被忽视；更由于体制机制的原因，造成护士劳动强度大，职称晋升困难，经济待遇偏低，缺乏职业成就感。加之护士与患者直接接触多，患者一旦对治疗不满意，往往把护士作为“出气筒”，护士普遍承受着相当重的精神压力。

如果“缺而不热”的现象长期存在，不仅会加剧护士严重不足，而且难以调动现有护士的工作积极性，容易出现对患者的护理出现瑕疵，进而影响医疗质量和患者安全。这种恶性循环，美国护士协会(ANA)早在10年前就敏锐地洞察到。2001年2月ANA公布的调查结果表明，护士正成为一种“冷门”职业，自1995年以来，登记注册的护理人数下降了17%，护士短缺现象日益严重。针对ANA提出的问题，2001年4月，美国参众两院提出护理再投资方案。该方案的核心是将护士职业打造成全美最热门的职业之一，不但大幅度地提高护士的社会地位，而且护士在继续教育、医疗住户、薪水奖金等方面与医生不相上下。这个方案实施10年来，护士短缺现象得到根本扭转。最新调查结果表明，原先ANA预测到2020年护士人数低于需要量20%的危险已成功化解。

美国解决护士“缺而不热”的办法值得研究借鉴。一方面，要着力解决“绝对短缺”问题，以立法形式确定护士与病床的比例，增加护士编制数，真正把护士还给病人；另一方面，更要解决好“假想短缺”，改革管理体制机制，稳定现有护士队伍，真正做到以事业留人，以感情留人，以待遇留人。