据台湾“今日新闻网”15日报道，巴西再度发现新型“超级细菌”。首都巴西利亚南部地区的医院已有11名婴儿受感染夭折。医院表示，这次的感染源与此前发现的KPC细菌不同，目前还无法确定该新菌种的名称。

继巴西卫生部上月19日宣布一种名为“碳青霉烯(carbapenemase)肺炎克雷白菌”(简称KPC)的耐药性细菌导致18人死亡，135人感染后，巴西利亚南部地区医院13日再次宣布，近40天内，院内又有11名婴儿因感染新型“超级细菌”而死亡。巴西官方人员指出，这是在境内 16家医疗院所发现的新菌种，但是目前仍不知道确切资料。

据了解，巴西所发现的超级细菌与源自印度的NDM-1不同，但也同样有着极强的耐药性特性。由于巴西民众对抗生素认识不足，若在随意滥用下，恐导致抗药细菌不断出现。目前相关部门正采取补救措施，避免更多人受感染。

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中新网10月22日电 据台湾“今日新闻网”报道，巴西官方20日宣布，在全国16所公私立医疗院所都已经发现另一种“超级细菌”——抗药性细菌“KPC”，此细菌与发源于印度的“NDM-1”不同。这种细菌目前已在巴西夺走至少15条人命，确诊病例共有135起，当局正加紧研对策，预防事态扩大。

巴西卫生部指出，抗药性细菌KPC也就是“碳青霉烯酶肺炎克雷伯氏菌”，连被视为最后一道防线的碳青霉烯类抗生素，都对它起不了作用，过去几个星期以来感染人数激增。

巴西卫生部说，刚动过手术或免疫力低的病人都是感染这种细菌的高危人群，而且死亡率达到30%至60%。民众滥服药物是细菌扩散的主因，巴西当局将从今年12月起，严格规范抗生素的使用，避免抗药性更强的菌种出现。

巴西政府呼吁民众，只要出入医疗场所，一定要记得消毒、洗手，做好最基本的个人卫生防护，以免细菌持续扩散。

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日本教授拍摄到“超级细菌”照片(共同社)

中新网10月20日电 据日本共同社20日报道，日本新潟大学研究生院教授山本达男日前通过电子显微镜成功拍摄到了“超级”大肠菌的照片。该细菌拥有“NDM1”基因，对大多数抗生素具有耐药性。山本表示，这应该是全球首次成功拍摄到NDM1超级细菌照片。

此前，从日本独协医大医院的一名男性患者身上分离出的大肠菌被确认是日本国内首例NDM1超级细菌。山本在得到该细菌后，历时约1周完成了拍摄。

该细菌长约2微米。据悉，同普通大肠菌相比，超级细菌的鞭毛更多，更具灵活性，感染能力也更强。超级细菌的特征是表面覆有一层可抵御白血球攻击的膜，并可以改变形状。

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新闻背景

9月3日，日本帝京大学医学部附属医院宣布有46名患者在住院期间感染了“超级细菌”多重耐药鲍曼不动杆菌， 27人死亡，至少9人死亡与此有关。

9月6日，日本枥木县独协医科大学医院又检测出另一种“超级细菌”——带有NDM-1基因的大肠埃希菌。

9月8日，日本东京都健康长寿医疗中心宣布，去年5月以来，有20名患者感染了耐药性绿脓杆菌，10人死亡，其中6人可能死于旧病复发，4人死于感染。

9月8日，我国卫生部要求，发现“超级细菌”必须12小时内上报。“超级细菌”已成全球面对的严峻问题。

细菌耐药性以及多重耐药，是当今国内外临床抗感染中遇到的严重棘手问题。9月10日-12日，在由中国药理学会化疗药理专业委员会、北京药理学会抗感染专业委员会举办的“第十届全国化疗药理暨抗感染药理高峰论坛”上，专家们就如何提高抗菌药物的合理使用水平、应对细菌耐药提出了很多看法和见解。

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“超级细菌”呈扩大感染迹象

“超级细菌”是含有超级耐药基因的细菌，大多数抗菌药物对它不起作用。

中国药学会药物临床评价研究专业委员会主任委员、解放军总医院药物临床试验机构副主任王睿教授说，“超级细菌”如果在医院内传播，重症监护病房、肾脏科病房、烧伤科病房、新生儿病房等为高危病区。一旦感染“超级细菌”，患者病死率很高。

日本国立传染病研究所的专家荒川宜亲警告说，此次日本出现不动杆菌大规模感染，有可能是“超级细菌”在日本大流行的前奏。

今年8月份医学权威杂志《柳叶刀》报道的NDM-1“超级细菌”，可复制、传播、超广谱耐药，目前已由印度、巴基斯坦等地蔓延到英国、美国、瑞典、荷兰和澳大利亚等国。

“超级细菌”引发的是感染性疾病，而非传染病，无需恐慌。对“超级细菌”，上世纪50年代开发的老药多黏菌素、替加环素虽然不良反应大，但比较有效。我国内地目前尚无“超级细菌”感染的病例。

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细菌耐药性不是新问题

中国药理学会化疗药理专业委员会副主任委员周黎明教授说，人类和细菌一直在打着拉锯战，耐药细菌的发展速度非常快。1941年青霉素应用于临床，1942年就发现了耐药的葡萄球菌;红霉素推出后不到6个月，链球菌就产生了耐药性。在我国，细菌耐药情况不容乐观，泛耐药的铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等已成为院内感染的重要病原菌。

中国临床药理学会副秘书长、解放军总医院呼吸科主任陈良安教授说，引发耐药菌的原因非常复杂，是一个社会问题。比如抗生素新品研发缓慢，跟不上细菌的变异步伐等。最初发表NDM-1研究的英国卡迪夫大学蒂莫西·沃尔什教授称，可能10年内都不会有对NDM-1有效的新的抗生素出现。研制一种抗生素一般需要近10年的时间，投入在10亿-15亿美元。

用药过度也是一个问题。我国目前虽然有《抗菌药物临床应用指导原则》等，各医院还有药事管理委员会规范抗生素的使用，然而美国只有30%的住院病人使用抗生素，中国占70%。而且，喹诺酮等抗菌药物被普遍用于养殖业。在国外，大肠埃希菌对喹诺酮很敏感，但中国60%-70%的大肠埃希菌因为耐药，不能首选喹诺酮类药物。

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全方位阻击“超级细菌”

1、实时监控耐药菌

卫生部已在全国建立耐药细菌监控网络，要求各省市至少应设一家监测医院，发现“超级细菌”要12小时内报告，并组织临床、感染、微生物检验医学等领域的专家研究应对措施。

北京今年内也将建立耐药菌监测网络，条件成熟的三级医院、二级医院先纳入监测网络，未来将覆盖包括社区在内的所有医疗机构。在监测网络运行初级阶段，各医院每3个月上报一次监测数据，今后，将力争达到实时上报，指导医生临床合理使用抗生素。

2、点评处方规范用药

9月7日，北京市医疗机构药事管理专家委员会成立，同时成立了抗菌药物使用管理、细菌耐药监测、临床合理用药监测、基本药物临床使用、处方点评组等。

处方点评组将对北京医疗机构的用药情况和趋势进行监测，这也是北京首次建立合理用药的预警监测机制。处方点评组将每月随机收集全市二三级医院的100张处方，对门诊处方中的注射剂、抗菌药物、每张处方金额及开药例数等多项内容进行评估。

3、提高新药临床研究

中国药理学会化疗药理专业委员会委员赵明说，新药临床研究是新药研发成功与否的主要环节。现在急需解决的矛盾是，很多专家医术高超，但创新药的临床试验理念、创新方法等和其临床治疗无法等同。这与很多因素有关：

一是我国抗菌药的研究理念、标准与国外不接轨。比如目前医生们使用的《抗菌药物临床试验技术指导原则》还是1988年颁布的第一版，20年未修改过。

二是我国较长时间以来，一直以仿制国外已上市产品为主，基本无新抗菌药物研发。现在虽然国家已经投入很大经费开展了重大新药的创制研究，但在临床试验的设计和实施方面，与国际标准相比还有较大差距。

三是医学生基础教育跟不上。以前医学生在基础教育阶段没有药物研发相关课程，现在虽然有设置，但很少;而药学院的学生，又对临床比较陌生。

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4、防治院内感染

很多专家表示，防控院内感染是应对“超级细菌”最重要的措施。医生不仅要做到不滥用抗菌药物，还要严格执行消毒隔离措施，正规无菌操作。一旦发现耐药细菌感染病人，要及时隔离，以免细菌在医院内传播。

5、普及抗生素使用知识

中国是世界上滥用抗生素最严重的国家之一，应普及抗生素使用知识，让大众明白：使用这类药一定要遵医嘱，不可擅自决定。

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细菌“懒汉”或能对付“超级细菌”

英国诺丁汉大学9月6日发表公报说，该校研究人员发现细菌中存在一些“好吃懒做者”，它们的存在会减弱整个菌群的致病性。研究人员认为可以利用这些“懒汉”细菌帮助治疗疾病。

研究人员发现，通常葡萄球菌会通过分泌毒素来造成感染，并从受感染的机体中获得营养物质，但有一些葡萄球菌发生变异后就不怎么出力分泌毒素，而是利用其他细菌的感染能力来获取食物，它们这样做的好处就是可以有更多精力繁殖后代。由于不劳而获，“懒汉”细菌的数量很快就超过那些努力分泌毒素细菌的数量，结果整个菌群的感染能力下降。

参与研究的埃里克·波利特说，为验证这个想法，他们让这些细菌感染了一些虫子，结果发现“懒汉”细菌不仅逐渐在自己的菌群中数量占优，还会去“入侵”其他的菌群。这说明的确存在用“懒汉”细菌治病的可能性，并且这种疗法不依靠抗生素，将来可能是对付现在许多抗药性细菌的一种新选择。

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“超级细菌”蔓延全球数百人感染

“超级细菌”NDM-1有蔓延全球的趋势，美国3个州和加拿大也出现感染个案。医学界表示，细菌正在蔓延，但未知蔓延速度有多快，呼吁各国设立监控系统，检测入院人士，合力追踪病菌蔓延情况，并呼吁民众注意个人卫生，不要滥用抗生素。

据报道，美国在境内3个州发现3名感染病例。据悉，这3名患者都曾到过印度，其中2人在当地接受医疗服务，余下1人则本身患病，需依赖导尿管。3名患者目前没有生命危险，但未知他们接受了何种治疗。

加拿大也出现2宗感染“超级细菌”的个案，医生采用了混合抗生素治疗。

报道指出，目前，英国有超过70人感染这种NDM-1“超级细菌”，印度和巴基斯坦的感染人数则超过170人。

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