护理费入医保，有利黑护工转正

【护工与保姆有类似之处，同样是市场化的劳务行为，并非低价者得，目前已有许多家政公司，培养出高素质、提供高端服务的保姆，也很受市场欢迎。护工提供的专业化的护理服务，完全可以通过市场来体现价值。】

昨日，北京一家媒体虎扑篮球：黑护工的调查报道再次引起公众对这一问题的关注。报道中反映出的许多问题触目惊心，这些“黑护工”大部分只有小学文化程度，没有医学知识，也没有经历过长期规范的护理培训，然而由于庞大的同乡联络网，“抢活儿”和恐吓挑衅的做法却令医院的保安和正式护工都望而生畏，令医院管理者十分头疼。医院屡次清理，但每次清理不久后他们又会卷土重来。

黑护工不仅北京的医院有，在全国许多地方的医院都存在同样的问题，引起种种纠纷，让患者叫苦不迭，医院也很头疼。与正规的护理人员相比，黑护工乱象体现在三个方面，一是无资质，黑护工大多没有健康证、护理证，也没有经过培训，大多通过老乡互相推荐就直接上岗；二是无标准，服务质量和服务价格没有明确标准，黑护工往往通过低价，挤走正规公司的护工；三是无监管，一些患者家属让“黑护工”以家属的身份作为陪伴人员为患者提供生活护理，医院难以对“黑护工”形成有效制约，出现护理问题时也无法厘清责任。

如此乱象众生，黑护工为什么会屡禁不止？道理其实也很简单，有需求就一定会有市场。黑护工的禁而不绝，根源在于白衣护士数量的极度紧缺。一些病人的生活护理不得不高度依赖于护工。而目前正规公司的护工因为要缴纳管理费用，价格比黑护工高出一截，也使得黑护工有了“市场竞争力”。其次，行业管理一直处于“真空”状态，使黑护工现象日益蔓延。我国至今尚无专门针对护工的管理条例和政策依据出台，相关管理部门也没有明确有从业资格方面的准入门槛，在大多省市的医疗服务价格项目上，对护工收费没有相关的标准。这些都导致黑白护工混杂，良莠不齐，甚至出现劣币驱逐良币的现象。再加上目前“重医疗，轻康复”的观念根深蒂固，导致护工的从业人群集中在外来务工人员和下岗未就业的人中，大多素质不高，技能难以提升，服务水平也很难升级。

如何治理黑护工？首先从行业管理上，制定相关的行业标准和准入机制，引导护工逐渐走上规范化管理的道路是当务之急。这也是护理行业快速发展的必经之路。护工与保姆有类似之处，同样是市场化的劳务行为，并非低价者得，目前已有许多家政公司，培养出高素质、提供高端服务的保姆，也很受市场欢迎。护工提供的专业化的护理服务，完全可以通过市场来体现价值。

其次在护理费用上，能否考虑将护工费用纳入医保。这样做的好处一是因为护工承担了护士的大量工作，二是可以保护正规护工的利益，促进护理行业健康发展，也方便医院管理。当然，这只是个大胆设想，能否实现，需要纳入医改通盘考虑。

再次，不妨参照一些国外经验，将护工纳入护士的分级管理体系中，吸引更多护理人员加入。护理人员的缺乏是世界范围内的医疗难题，国外有一些好的做法值得借鉴。比如，美国将护士职位分为注册护士、执照护士、助理护士等，不同的职位对应不同的要求和薪酬。如果能将护工纳入初级护士、助理护士这一级别，不仅可以增加其职业自豪感，而且，有许多受过护理教育的中专护士找不到护士工作，也可以将他们吸引进来。如此，多管齐下，黑护工方能不黑，走上正规化的发展之路。

护工行业虽然问题多多，但从行业前景来看，护工绝对是一个朝阳产业。随着经济社会发展水平的不断提高以及老龄化社会的到来，我国的医疗护理服务需求快速增长，不仅医院需要大量护工，养老院、有老人的家庭对于护工的需求也非常之大。规范黑护工，引导其健康发展，促进护理体系的完善，不仅是医院和病人的要求，更是应对老龄化社会到来的良方。