“大病不出县”实现了，精神病患者“有人管”了——福州晋安对口医疗帮扶定西渭源

渭源县距离福州2200余公里，但那里的乡亲们对来自福州晋安区的医生们却不陌生。2017年，晋安区与甘肃定西渭源县结成对口帮扶关系，双方在产业合作、劳务对接、医疗教育等方面开展密切合作。

截止2020年5月底，晋安已累计派出医疗专家11批共59人，接收来自渭源的进修人员2批共14人参与了渭源一个个空白紧缺专科的建设，培养了一批批“不走”的医疗技术团队。

3年来，从东部滨海地区到西部陇中小城，福州晋安的派驻专家跨过千山万水，演绎仁医大爱，为扶贫渭源、健康渭源建设，不断注入新活力。

福州晋安对口医疗帮扶定西渭源。福州市晋安区卫生健康局供图

512个“大病不出县”实现了

这是一场跟“死神”之间的生命赛跑。今年春节，渭源县人民医院重症医学科（ICU）收治了一名重症病毒肺的病人。病人的病情依然进展飞快，发生了ARDS，一度呼吸心跳骤停等问题。

晋安区医院医生“隔空”助力，和渭源县医院ICU医护人员们一起携手努力，患者挺过了呼吸衰竭这一关，接下来的康复是早晚的问题。

“2周的俯卧位通气起效了！真没想到他们真的做下来了。”晋安区医院ICU副主任陈基由衷高兴。他说，病毒肺的特点就是进展快，肺会快速丧失功能，新冠肺炎的患者就是如此。这样重症的病毒肺患者的抢救，对于任何一家医院来说都很棘手。

这只是晋渭医疗帮扶工作中的小小缩影。翻开渭源县医院ICU的建科“日志”，背后的晋渭友谊跃然纸上。两年半前，渭源县3家医院没有1家有重症医学科。县里的病人突发急危重症，医院没有抢救能力，只能转到最近的兰州或定西的大医院，哪一种选择都需要在路上耗费2个多小时。可是对危重病人来说，时间就是生命，多耽搁1分钟，可能就是生与死的差别。

“渭源县医院虽然大，但因为缺乏重症医学人才，不敢收治病人。”晋安区医院副院长余丁福说，筹建重症医学科是渭源县的心愿。2017年9月，晋安区医院和渭源县医院展开“点对点”帮扶，第一步就是填补ICU空白。

说干就干！2个月后，当地重症医学科项目完工，投入临床使用前夕，晋安区医院第二批医疗帮扶队伍来到渭源。

交流中，县医院一名肺动脉高压、肺心病人突然病情恶化，陈基副主任立刻发挥急救专长，现场组织抢救，使病人转危为安，上了一堂生动的实训课。

之后，渭源县派出8人的医疗团队到晋安区医院进行了为期1个月的临床进修，实地“取经” 学习ICU的救命绝招和管理技巧。

2018年9月，晋安区医院第三次派出医疗团队，到渭源县重症医学科开展为期3个月的临床医疗帮扶工作。在这3个月的时间里，晋安区医院重症医学科的黄有槐副主任和黄巧云副护士长，进行床边示范指导及手把手教学、规范业务学习、教学查房、专题讲座等。此外，两地的重症监护室还建立了微信群，临床上的疑难杂症可实时交流探讨。

开科以来，渭源县医院共收治各类危重症患者512人次，治愈成功率85%以上，抢救成功率94%。目前，已能够开展各种类型休克、呼吸衰竭、心力衰竭、各种原因引起的中毒、脓毒症、多发性损伤、严重的水电解质酸碱平衡紊乱、各种昏迷、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、哮喘急性发作及持续状态、大咯血、上消化道大出血、急性重症胰腺炎、产科大出血、重大手术后的麻醉恢复与监护、癫痫持续状态等临床各科严重疾病的严重状态的救治工作。

不到3年，渭源重症医学科实现正常运转，迈出从无到有的第一步，危重病人生命支持技术水平得到了医院其他科室同仁的认可，医院的综合救治能力进一步提升。这也真正实现“大病不出县”的工作目标，为渭源老百姓带来了极大的福音。

首例“小米加步枪下”的挑战

除了重症医学科，晋安的扶贫医生还先后来到在渭源县医院、渭源县中医院精神专科、妇产科、儿科、骨科、影像科、全科医学科等进行短期的临床教学、带教查房。

完成了帮扶阶段性任务的晋安区医院妇产科林彩霞副主任医师，回忆起帮扶经历，感慨良多地说，“在渭源，我自己也得到了提升”。

去年的金秋9月，她和同事王成芳副主任医师、儿科杨帆主冶医师，一路西行12小时，经过飞机、城际列车、火车、的士系列交通转换，来到渭源县中医院。

林彩霞说，虽然来渭源之前，自己已经搜集了相关的资料，但渭源的妇产科医疗整体水平还是让她有些意外。

她说，“他们的产科并不比我们弱，病人比我们更多。但妇科腹腔镜手术鲜有开展，因此我希望在妇科上能争取做一些微创手术。”

令林彩霞印象最深的是她准备返乡前收治的一名患者王大姐，56岁，多发性子宫肌瘤、子宫腺肌症，已出现严重贫血，每次来例假都痛不欲生。

以往该类患者，在当地一般采用开腹手术的方式进行全子宫切除，但术后患者腹部疤痕较大，影响美观，且恢复期较长。如果采取妇科腹腔镜手术，创伤小、出血少，盆腔脏器干扰少，术后病人痛苦轻、恢复快、住院时间短。

“腹腔镜下微创手术，一周就能出院。”这个好消息，令王大姐及家人都兴奋不已。

手术日定在林彩霞返程的前一日。

林彩霞和渭源县中医院的赵主任、魏医生，针对患者术后的治疗护理进行了细致的沟通。同时，她把自己的微信也留给了王大姐一家人。

不料，好事多磨，原定上午8点的手术，临时碰到了医院中心供氧出了问题。最后，经过多番协调，麻醉医生改造了氧气瓶为手术供氧。

“如果没给病人做，我走也不安心。”林彩霞说，当时她就不断在心里给自己鼓劲，“箭在弦上不得不发，没有飞机大炮，只有小米加步枪，我也一定要把这台手术拿下来。”

一直到下午3点，手术才开始。尽管不是自己熟悉的手术团队，器械也没有摸过，只有最基本的腹腔镜单级和双极电刀，但林彩霞咬了咬牙，最后还是漂亮地完成了这台手术。

首例腹腔镜下全子宫切除术成功，也为渭源妇科腹腔镜手术书写了一个良好的开端。

手术后一周，王大姐如期康复出院了。也是因为这一台手术，王大姐一家人和林彩霞成了缘牵千里的朋友。

多一项新技术，就多一分治愈的希望。除了腹腔镜下全子宫切除术，林彩霞和同事们在当地还手术指导了新式剖宫产术式及二次剖宫产手术、卵巢囊肿蒂扭转急腹重症手术、腹腔镜宫外孕及结扎手术，得到当地同仁及患者的一致好评。

新目标把精神专科“扶上马”

怎样才能实现医疗扶贫出成效，带出一批“不走”的医疗队伍？晋安区卫生健康局结合渭源实际需求，不断探索着“晋安答案”。

晋安区卫健局每年与渭源县卫健局签订了“年度帮扶框架协议”，商定具体帮扶人员要求，确保扶贫协作工作有序推进。

晋安区卫健局领导表示，在长期对口医疗帮扶工作中，逐步探索出集“人才培养、技术支撑、管理培训、物资援助”四位一体的医疗帮扶新模式，致力于为渭源打造“不走”的医疗队伍。

授人以鱼不如授人以渔。针对渭源县临床专科的特点，截止2020年5月底，晋安已累计派出医疗专家11批共59人赴渭源。期间，区里还联合福州东南眼科医院开展2019“走进定西?光明行动”，第一批30名定西贫困白内障患者重见光明。

眼下，福州神康医院精神科主治医师陈其棣等人正在渭源县继续帮扶。今年，晋安区计划继续派出30名医护人员前往渭源“接力”，继续在医疗服务、突发公共卫生事件的应急处置、健康义诊和公共卫生宣传工作等多方面开展深度合作。

其中，填补当地精神专科建设的空白是今年的一个小目标。5月，福州神康医院精神科主任李高敏、护士长吴风云，已经赴渭源县人民医院参与精神疾病专科建设，计划为帮助其建立心理咨询门诊、精神科住院病房等。

李高敏介绍，科室正式开诊1个多月，累计35人次，如今可开展各种重性精神疾病及各种神经症（强迫症、焦虑症等）、酒精依赖等治疗服务。在接下来的2年，渭源专科人员培训的空档期，神康医院将不间断派驻专科团队给予技术支持。

此外，晋安区采取财政资金支持和社会资本捐助等办法，筹集资金约129万元，为渭源县添置了2辆救护车，2台呼吸机和1台纤维支气管镜。这些设备的投入和使用，进一步提升了渭源县人民医院服务的“硬实力”。2020年是脱贫攻坚战收官之年，晋安区动员民营企业力量，又筹集了40万元（含设备20万元）。

“由于气候的差异，在那边印象最深的事就是常常流鼻血。但这不算什么，一切都很值得。”这是去渭源扶贫的医生们提及最多的心声。在长期帮扶中，两地医护人员也结下了深厚的友谊。为了照顾福州医生的饮食习惯，渭源县医院食堂特地将两餐制改成三餐制；每次渭源医生来榕，晋安区医院都到车站接送，像对待贵客一样，送上一碗太平面。

渭水源头，帮扶之花正绚丽开放。今年春节，从千里之外的渭源寄来的感谢信上这样评价：“晋安渭源扶贫协作的这段岁月，必定成为渭源卫生健康脱贫史册上的光辉一页，必定成为渭源脱贫故事的一段佳话。”

（福州市晋安区卫生健康局报送）